图片
作为人体负重最大的关节之一，踝关节在日常活动中承受着巨大压力，一旦因外力扭转或拉伸超出耐受范围，扭伤便可能突然发生，伴随疼痛、肿胀与活动受限。
比如运动场上的急停变向、雨天路上的意外滑倒，或是上下楼梯时的不慎踏空，都可能让踝关节瞬间 “失控”，引发常见却易被忽视的损伤 —— 踝关节扭伤。
图片
一、踝关节的解剖
踝关节解剖主要包括骨骼和韧带，是支撑和活动的核心：
骨骼
由小腿的胫骨（下端内侧形成内踝）、腓骨（下端外侧形成外踝），以及足部的距骨构成。
距骨滑车 “前宽后窄”，适配胫腓骨间隙，跖屈时稳定性降低，易扭伤。
图片
韧带
内侧是三角韧带，起自内踝、呈扇形止足骨，防踝关节外翻；
外侧有距腓前、跟腓、距腓后三韧带，均起自外踝，分别防足踝过度跖屈内翻、内翻背伸及距骨后移，其中距腓前韧带最易因内翻扭伤受损。
图片
此外，关节囊前后松弛、两侧与韧带融合，辅助关节活动与稳定；小腿肌肉则为踝关节运动提供动力，间接护关节。
二、踝关节扭伤的常见危险因素
诱发急性外侧踝关节扭伤的危险因素被分为了两大类，一类称之为内部因素，另一类为外部因素。
内部因素：
踝背屈活动度受限
姿势控制/平衡受损
低BMI（较轻的体重）
女性有更高风险
外部因素：
主要为运动的类型。发病率最高的是特技飞行、篮球、 排球、田径运动和攀岩，而这些运动中起跳后的落地是最为重要的危险因素。
其次，女性的爱美也会导致扭伤，高跟鞋就是关键的作祟因素。
图片
三、踝关节扭伤的分级及临床表现
踝关节扭伤根据韧带损伤程度分为3级，临床表现如下：
1级（轻度）
损伤程度：韧带轻微拉伸或微小撕裂，无结构性不稳。
临床表现：
局部轻度肿胀和压痛。
关节活动基本正常，无淤血或轻微淤青。
负重行走可能轻微疼痛，但功能影响小。
2级（中度）
损伤程度：韧带部分撕裂，伴关节轻度不稳。
临床表现：
明显肿胀、压痛和淤血（皮下出血）。
关节活动受限，行走困难伴疼痛。
可能触及韧带松弛感，但应力测试无完全分离。
3级（重度）
损伤程度：韧带完全断裂，关节显著不稳。
临床表现：
严重肿胀、淤血和压痛，若合并骨折或脱位，可出现关节畸形。
无法负重行走，关节活动极度受限。
应力测试显示异常活动（如抽屉试验阳性）。
图片
四、踝关节扭伤的评估
（一）病史采集
1.受伤机制：内翻（外侧韧带常见）或外翻（内侧韧带少见）扭伤，是否伴“啪”声或瞬间无力。
2.症状特点：疼痛位置（外踝提示距腓前韧带）、肿胀速度（快速肿胀提示严重损伤）、能否负重行走。
3.既往史：反复扭伤提示慢性不稳，糖尿病等可能影响愈合。
图片
（二）体格检查
1.视诊与触诊
肿胀/淤血：外踝肿胀多提示距腓前韧带损伤，内踝肿胀警惕三角韧带或骨折。
压痛点：
外踝前方→距腓前韧带；
外踝下方→跟腓韧带；
第五跖骨基底部→腓骨短肌撕脱骨折可能。
2.关节活动度测试
被动背屈/跖屈疼痛可能提示韧带或肌腱损伤。
3.特殊检查
①前抽屉试验（距腓前韧带）
固定小腿，向前牵拉足跟，松弛感提示阳性。
阳性提示距腓前韧带完全断裂（或显著松弛），需结合临床判断是否需进一步影像学检查。
图片
②内翻应力试验（跟腓韧带）：足内翻时外侧疼痛或关节不稳。
图片
③挤压试验：挤压胫腓联合，疼痛提示高位踝扭伤（韧带联合损伤）。
（三）影像学评估
1.X线：适用条件（Ottawa规则）：
外踝或足中段压痛+无法行走4步，或内踝压痛+骨性突起压痛。
排除骨折（如外踝、第五跖骨基底部）。
图片
2.MRI/超声：用于疑似韧带完全断裂、软骨损伤或慢性不稳者。
（四）功能评估
单腿站立测试：观察平衡能力，反复跌倒提示功能性不稳。
跳跃/变向测试（康复后期）：评估运动功能恢复情况。
五、崴脚后的紧急处理
崴脚后要立即停止活动，并按“RICE原则“紧急处理
1.休息(Rest)
立刻停止行走或运动，避免加重损伤。
严重时需拄拐杖或使用支具固定。
2.冰敷(Ice)
用毛巾包裹冰袋冷敷伤处(避免直接接触皮肤)每次15-20分钟，间隔2小时重复，48小时内持续冰敷。
3.加压包扎(Compression)
用弹性绷带”8”字形包扎脚踝，松紧以能插入一根手指为宜。
若脚趾发紫或麻木，需松开重新包扎。
图片
4.抬高患肢(Elevation)
平躺时将脚垫高到超过心脏位置(如放2个枕头)
需要及时就医的情况：
完全不能动或一碰就剧痛
冰敷后疼痛不缓解
出现严重淤青、麻木或刺痛感
关节明显变形
特别注意：
伤后48小时内绝对不要热敷或按摩
即使疼痛减轻，也建议就医排除骨折
恢复期需在医生指导下做康复训练
预防崴脚小贴士：
运动前充分热身
选择有脚踝支撑的鞋子
走不平路面时集中注意力
六、后期康复训练
1.踝泵运动
通过踝关节屈伸、旋内、旋外运动，促进下肢血液循环和淋巴回流。
动作要轻柔缓慢，10个/组，3-5组/次，2-3次/日。
图片
来源：中国联勤保障
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。金河配资-配资优秀股票配资网站-比较正规杠杆配资平台-股市配资平台提示：文章来自网络，不代表本站观点。
